Consideraciones previas a la intervención
Este procedimiento puede ser realizado en aquellos usuarios que deseen un método permanente, por lo que en particular requiere que se cumplan los siguientes requisitos:
- Que el usuario solicite el método.
- Que el usuario sea mayor de edad (Sin embargo, no se recomienda operar a usuarios menores de 25 años, por el riesgo alto de arrepentimiento).
- Que haya completado el número de hijos deseado.
- Que el usuario haya recibido las dos sesiones de consejería previa.
- Que haya entendido el significado del consentimiento informado y firmado la Solicitud para la intervención.
- Que haya entendido el tipo de intervención a que será sometido.
- El procedimiento debe realizarse bajo las normas quirúrgicas y de esterilización establecidas en el Manual de Procedimientos Quirúrgicos de AQV (anticonceptión quirúrgica voluntaria).
La técnica de vasectomía que desarrollamos en nuestro Centro Urológico no utiliza bisturí, fué diseñada por el Dr. Li en China.El Dr. Li fue invitado en los 90´s por el Dr. Luis Susaníbar Pérez al Servicio de Urología del Hospital Daniel Alcides Carrion para exponer su novedosa técnica.
En el dibujo contínuo vemos al urólogo infiltrando en la piel el anestésico local, un aproximado de 1 a 2 cc. de xilocaína en su forma pura.
Con las letras A y B podemos apreciar las maniobras de Li para la infiltración de cada conducto deferente.
A continuación veremos una serie de fotos de la cirugía de Vasectomía
Vasectomía paso a paso
Luego de verificar los exámenes preoperatorios, se prepara al paciente para el procedimiento.
Se realizan las medidas de asepsia y antisepsia.
Es posible que se le coloque una vía periférica y un monitor en algunos casos.
El especialista inspecciona la zona escrotal, identificando ambos conductos deferentes
Luego de la colocación del anestésico, se realiza la incisión, de menos de un centímetro, pudiendo en algunos pocos casos ser mayor.
Se procede a disecar el tejido conectivo circundante al conducto deferente.
Se realiza la ligadura de cada deferente mediante clips metálicos o mediante sutura no absorvible.
Posterior a esto, se realiza la sección del conducto deferente.
El médico retira un fragmento de deferente de cada lado, el cual deberá ser enviado para análisis posterior.
Se realiza la hemostasia (revision del sangrado) rigurosa, mediante bisturi bipolar, para evitar complicaciones de sangrado
Se realiza el cierre delas capas superficiales, realizando nuevamente una revisión de la hemostasia.
Al final del procedimiento puede ser necesaria la colocación de uno o dos puntos en la piel
Disposiciónes para el período postoperatorio
- Después del procedimiento el usuario debe mantenerse en observación por lo menos 1 hora.
- Si procede de zona rural o lejana deberá permanecer en observación cómo mínimo 6 horas en el donde se realizó la intervención.
- Deberá recibir información por escrito de los cuidados a tener en cuanto a actividad física, curación de la herida operatoria, y presentación de signos de alarma que ameritan acudir al establecimiento de salud.
- Deberá guardar reposo por 5 días.
- Utilizar soporte escrotal
- Provisión de analgésico e indicaciones de uso.
- El paciente debe comprender que el método no es efectivo de inmediato, pueden encontrarse espermatozoides hasta 20 eyaculaciones o 3 meses después del procedimiento, por lo cual se debe recomendar el uso del condón u otro método temporal para evitar el embarazo, hasta que el conteo de espermatozoides sea negativo. Si es factible realizar espermatograma.
Otras recomendaciones:
- Evitar esfuerzo físico intenso durante una semana
- Evitar contacto sexual durante 7días
- Los puntos de la herida se absorverán o caerán en 2 semanas promedio
- Hasta que se caigan los puntos evitará los baños y duchas prolongadas, se recomiendan duchas cortas de 3-4 minutos.
- Las heridas se curarán dos veces al día con agua estéril aplicada con una gasa estéril; posteriormente se cubrirá con una gasa estéril para evitar que los puntos rocen con el calzoncillo.
- Deberá realizar un control con espermograma a los tres meses.
